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2020年护考考点:急性呼吸衰竭的临床表现

日期: 2020-07-10 09:47:49 作者: 李京

急性呼吸衰竭的临床表现

除原发病症状外,主要为呼吸系统症状以及低氧血症和高碳酸血症的症状。

1、呼吸系统表现:呼吸困难是最早出现的症状。周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率改变及辅助呼吸肌活动增强的表现,如频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律紊乱,如潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等,甚至发生呼吸暂停。

2、低氧血症表现

①发绀:以口唇、口周及甲床等处较为明显,但在严重贫血(Hb<50g/L)时可不出现发绀。严重休克等原因引起末梢循环障碍的病人,即使动脉血氧分压尚正常,也可出现发绀,称作外周性发绀:而真正由于动脉血氧饱和度降低引起的发绀,称作中央性发绀。

②消化系统:出现腹胀甚至肠麻痹,部分病人出现应激性溃疡出血、肝功能改变等。

③循环系统:早期心率增快、血压升高,心排血量增加;严重时出现心律失常,甚至发生心力衰竭或心源性休克等。

④泌尿系统:出现蛋白、红细胞、白细胞尿及管型尿,有少尿或无尿,甚至肾衰竭。

⑤神经系统:早期烦躁、易激惹、视物模糊,继之出现神经抑制症状,如神志淡漠、嗜睡、意识模糊等,严重者可有颅内压增高及脑疝的表现。

⑥其他:有细胞代谢及电解质紊乱,如酸中毒及高钾血症等。

3、高碳酸血症表现:出现烦躁不安、出汗、摇头、意识障碍、皮肤潮红,严重时出现惊厥、昏迷、视盘(视乳头)水肿、呼吸性酸中毒等。


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